【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷一補藥得宜論】

tan2818 發表於 2012-9-2 17:52:08

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷一補藥得宜論】
 
補藥得宜論
 
天虛者宜補，然有不受補者，乃補之不得其當也。 
 必須憑脈用藥，不可問病執方六脈一部，或大或小之間，便有生克勝負之別：一方分兩，或加或減之中，便存重此輕彼之殊。
 脈有真假，藥有逆從，假如六脈洪大有力者，此真陰不足也，六味地黃湯。
 右寸更洪更大者，麥味地黃湯。
 如洪大而數者，人謂陰虛陽盛，而用知柏地黃湯則誤矣。
 如果真陽盛實，則當濟其光明之用，資始資生，而致脈有神，疾徐得次，以循其常經矣。
 惟其真陽不足，假陽乘之，如天日不彰，而乃尤雷之火妄熾，疾亂變常也，宜六味加五味子、肉桂、助天日之陽光，以逐龍雷之假火。
 若至弦數、細數，則更系真陰真陽虧損，便當重用六味少加桂、附，以火濟火，數既可從，承乃可制，火既制而陰易長矣。
 況脈之微緩中和胃之氣也，不微而洪大，不緩而弦數，近乎無胃，用此既補真陽，以息假陽，復借真火，以保脾土，此補腎中真陰真陽之至論也。
 更有勞心運用太過，飢飽勞役失調，以致後天心脾氣血虧損者，設以根本為論，從事補腎，則元氣反隨下陷，化源既絕於上，腎氣何由獨足於下，縱下實而上更虛矣。
 理直六脈浮大無力者，此中氣不足，榮陰有虧，而失收攝元氣之用，宜於溫補氣血之中，加以斂納之味，如養榮湯，用五味子，更宜減去陳皮是也。
 六脈沉細無力者，此元陽中氣大虛，大宜培補中州，溫補氣血，蓋脾胃既為氣血之化源，而萬物之滋補，亦必仗脾胃營運而始得，故古方諸劑，必用薑、棗，即此義也。
 況中氣既虛，營運不健，故用辛溫鼓舞，使藥力自行，藥力不勞於脾胃之轉輸，如歸脾湯之劑，木香十全湯之用肉桂是也。
 如六脈遲緩甚微者，則無陽大虛，純以挽救陽氣為主，輕則人參理中湯，重則附子理中湯，不得雜一陰分之藥，蓋陽可生陰，陰能化陽耳。
 如六脈細數，久按無神者，此先天後天之陰陽並虧也，早服八味地黃丸，晚服人參養榮湯去陳皮，或十全大補湯去川芎、生地換熟地可也。
 如兩寸洪大，兩尺無力者，此上熱下寒，上盛下虛也，宜八味地黃湯，加牛膝、五味子，服至尺寸俱平而無力，則照前方，另煎參湯沖服。
 如兩尺有力，兩寸甚弱者，此元氣下陷，下實上虛也，宜補中湯升舉之。
 地既上升，天必下降，二氣交通，乃成雨露，此氣行而生氣不竭矣。
 先天之陽虛補命門，後天之陽虛溫胃氣；先天之陰虛補腎水，後天之陰虛補心肝，蓋心為血之主，而肝為血之臟也。
 然更重乎太陰，蓋脾者，榮之本，化源之基，血之統也。
 且一方之中，與脈有宜、有禁，宜者加之，禁者去之、如應用十全大補湯，而肺脈洪大者，則芎　應去，而麥味應加者也，蓋芎味辛而升，　味雖甘，氣濃於味，故功專脾肺而走表也。
 六脈無力，則十全最宜，倘無力服參者，　朮倍加，止用當歸，勿用地芍，蓋重於補氣，則歸為陰中之陽，地芍為陰中之陰耳。
 至於地黃一湯，依脈輕重變化，百病俱見神功。
 但六脈沉微，亡陽之症，暫所忌之。
 蓋雖有桂附之熱，終屬佐使，而地茱一隊陰藥，乃系君臣，故能消陰翳之火也。
 其熟地重可加至二三兩，山茱只可加至三四錢，蓋酸味獨濃，能掩諸藥之長，況過酸強於吞服，便傷胃氣矣。
 此張姑取數端，以證變化之無盡，學人類推之，而自得其神矣。
 
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