【張氏醫通 卷七 大小府門 大便不通264】
經曰：北方黑色。
入通於腎。
開竅於二陰。
（可知大便閉結專責之少陰。
証狀雖殊。
總由津液枯竭也。）
腎苦燥。
急食辛以潤之。
（當歸肉蓯蓉之類。）
腎主五液。
津液盛則大便如常。
房欲過度。
精血耗竭。
多致秘結，或飢飽勞役。
損傷胃氣。
或辛熱濃味。
漸漬助火。
伏於血中。
耗散真陰。
津液虧少。
致令大便結燥。
高年血不充。
每患是疾，故古人有胃實脾虛。
風秘氣秘痰秘。
冷秘熱秘。
虛秘實秘之分。
臨証所當細察詳問也。
胃實而秘。
善飲食。
小便赤澀。
麻仁丸。
脾虛不能運化。
倦怠懶於言動。
補中益氣倍升、柴、當歸。
煎成調生蜜、麻油。
清氣一升。
濁氣自降。
有脾虛下秘者。
以此湯下麻仁丸。
風秘者。
風入大腸。
傳化失職。
羌、防、蘇子、枳殼、麻仁、杏仁、皂角灰。
煎服潤腸丸。
氣秘者。
氣不升降。
穀氣不升，其人多噫。
枳殼、沉香、蘇子、檳榔、烏藥、陳皮。
煎服降氣散，或四磨、六磨選用。
痰秘者。
痰飲濕熱阻礙。
氣不升降。
頭汗喘滿。
胸脅痞悶。
眩暈腹鳴。
半夏、茯苓、木香、檳榔、枳實、橘紅、香附、白芥子、薑汁、竹瀝。
不應。
加大黃、黃連。
甚則控涎丹下之。
冷秘者。
六脈沉遲。
面白或黑。
凝陰固結。
胃氣閉塞。
腸內氣攻。
腹中喜熱惡冷。
藿香、濃朴、薑、桂、枳殼、陳皮、生薑。
煎服半硫丸。
熱藥多秘。
惟硫黃性緩而通。
冷藥多泄。
惟黃連濃腸止泄，如陰寒秘結。
當與陽藥冰冷服之。
然數服中。
間與清潤藥一服。
不令結秘。
若病本虛寒。
標顯躁熱。
亦宜助陽藥中少加苦寒以去熱躁。
躁止勿加。
熱秘者。
六脈數實。
面赤口乾。
身熱腸胃脹悶。
時欲得冷，或口舌生瘡。
二腸熱結。
蘇子、黃芩、生地、芍藥、杏仁、枳殼。
煎服潤腸丸，或四順清涼飲。
虛秘者，不能飲食。
小便清白，或年高，或病久，或脾虛津枯血少。
歸身、熟地、蓯蓉、參、耆、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜，或麻仁、枳殼、當歸、人參。
蜜丸服之。
瘦人血枯火秘。
通幽湯煎成。
入蜜服之。
老人津枯。
婦人產後去血過多，及發汗利小便。
病後血氣未復。
虛勞骨蒸，皆能作秘。
惟當益氣補水養血。
不可用硝、黃利藥。
巴豆、牽牛。
尤在所禁。
有一種大便不通。
腹中脹悶。
求通不得。
頻頻登廁。
努力太過。
虛氣被掙下注。
肛門裡急後重。
時不可忍。
氣逆嘔惡。
渴而索水。
飲食不能。
呻吟不絕。
欲與通利，則氣以下脫。
欲與升提，則氣以上逆。
嘔惡難堪。
人參、枳殼、當歸煎服。
加陳香櫞皮尤效。
腎臟血虛。
大腸風秘。
生何首烏搗自然汁一盞。
和白蜜。
燉熱服之。
六味丸加蜜調服亦通。
固本丸作膏常服亦妙。
古方治老人燥結。
多用蓯蓉。
不知胃氣虛者。
下口即作嘔吐。
肥人胃中多有痰濕。
尤非所宜。
惟命門火衰。
開闔失職者。
方為合劑。
然須丸服。
若作湯，亦必作吐。
以其味鹹氣濁也。
丹方。
治腎肝風秘。
至夜微發寒熱者。
用生何首烏兩許頓煎。
服之神應。
若暴病熱邪固結，及中有留滯者禁用。
以其純陰味澀。
無養正祛邪之力也。
失血後煩渴。
大便不通。
一味生地黃搗汁服之。
大病後不得寐。
大便不通。
一味熟棗仁。
擂水去滓。
煮粥頻食。
血枯燥結。
恆用熟地黃蜜煎常服，或熬膏亦佳。
又老人血枯便閉。
用生地黃、當歸身、鮮首烏各四兩。
廣皮一兩。
熬膏燉熱服半小杯。
不通。
三五次效。
實秘者。
能飲食。
小便赤澀。
枳實、檳榔、木香、砂仁、蓬朮、大黃、皂肉灰之屬。
氣滯腹急。
大便秘澀。
六磨東加大黃。
諸秘服藥不通，或虛人畏服利藥者，宜蜜煎導、削醬薑導。
分寒熱選用，其豬膽導。
非傷寒邪熱。
不可輕試。
病患胃氣虛者。
用之往往有呃逆之虞。
不可不慎。
或問乾結之甚。
硝、黃亦可暫用否。
曰：承氣湯用硝、黃。
乃傷寒邪熱入裡。
胃液乾枯。
腎水涸竭，故宜急下以救陰津為務。
若老人虛人，及病後腎水本虧。
以致燥結。
再用硝、黃下之。
是虛其虛。
目下取快一時。
來日復秘愈甚。
欲再下之。
雖鐵石不能通矣！倘遇此証。
當勸慰之。
緩圖奏效。
切勿性急。
自貽其咎也。
〔診〕陽結脈沉數，或促。
陰結脈遲伏，或結。
老人虛人便秘。
脈多沉伏而結促不勻。
若見雀啄者不治。
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